又是急診。
61歲男性，來門診的時候，捂著自己的左側腰部，佝僂著腰，痛苦的表情，嘴裡不時地發出痛苦的呻吟聲。
Advertisements
左側腰痛
醫生趕緊招呼他坐下，然後開始問到：「怎麼了？哪裡不舒服？」
「老毛病了，還是腎結石！」患者聲音虛弱但是語氣肯定地說道。
醫生一聽患者這麼說，打開該患者的就診記錄，的確發現了幾次該患者的就診記錄，病歷記載都是腎結石。
「我看了一下，你都來好幾次了，怎麼不把結石打了呀？」醫生問道。說著來到患者身邊，為患者做簡單的體格檢查。
通過檢查，可以發現患者腹部無明顯疼痛，但是左側腰部有明顯的叩擊痛。這一點很符合腎結石的典型表現。
「每次發作輸液就好了，聽別人說碎石很疼，還不一定能排乾淨，我自己也害怕！」患者回答道。
醫生聽到患者這麼一說，結合剛才的體格檢查和之前的就診記錄，說道：「這樣，你去做一個B超吧！看看結石有多大，然後再給你輸液。石頭如果變大了，這一次就給你碎石，你這樣每次發作你也受罪。」
Advertisements
左腎結石
說著就開了腹部和泌尿系彩超檢查單。
患者點頭答應，然後就去做檢查了。
過了一會兒，患者就拿著檢查報告單回來了：左側腎部結石。
醫生一看，左側腎部結石，典型的腎絞痛，叩擊痛，臨床癥狀符合，檢查符合，腎結石診斷明確。
Advertisements
「你這個結石比較大，應該就是結石卡住了！」醫生拿著檢查單說道。
「我現在痛得厲害，醫生你先給我輸液吧！」
醫生一看患者痛得捂著腰部，蹲下來趴在椅子上。
沒多說什麼，就開了鎮痛、解痙、消炎的藥物讓患者去輸液了。
看到患者在輸液大廳輸上了液，心想典型的腎絞痛，明確的檢查結果，沒有什麼可爭議的。這個患者算是處理完了。
不料三個小時後，患者輸完液再次回到診室，表示，不僅是左側腰部疼痛，而且腹部、背部都有不同程度的疼痛，是那種明顯的脹痛，不像是石頭卡住引起的腎絞痛！
難道是腎絞痛沒有緩解還在持續嗎？醫生聽到患者這麼一說，腦海里思索著。
CT檢查
醫生想了一下不對，就開始著重詢問患者疼痛的部位和程度以及具體的性質。患者這個時候說道：「以前每次來都說是腎絞痛，我開始也就說了是腎絞痛。但是現在感覺是脹痛，不是腎絞痛！」
「你怎麼不早說呢。腎絞痛和脹痛不是一個性質的疼痛。」醫生一邊說著，一邊想：患者腎臟彩超檢查提示腎結石很明確，左側腰部叩擊痛也很明顯，腎結石診斷是沒有問題的。但是輸完液之後卻變成了脹痛，而且單純的左側腰痛變成了腹痛和腰背部疼痛？難不成是泌尿繫結石以外的問題導致的？
「做一個CT，整個腹部的CT，這樣能看到全貌，看看到底是不是因為結石！」醫生思索後說道。
好在患者十分配合地去檢查了。
過了半個小時左右，患者被平車推回來的。原來，患者在做CT的時候就表示，自己痛的受不了了，連路都不能走，不能站立。CT室的醫生只好用平車把患者給推了回來。
