皮肌炎診斷成立了，但是王女士消瘦、乏力的這麼明顯和單純的皮肌炎不符合啊。
難道她的疾病另有乾坤！
徵得她家屬的同意後，皮膚科醫生給她做了一個全身檢查。
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頭部、頸部，腹部CT都沒有什麼異常，當醫生看到胸部CT時著實嘆了一口冷氣：
胸部CT掃描考慮：肺癌，並且肺內多發轉移！
當皮膚科醫生將檢查結果告知王女士老伴的時候，他瞬間懵了：
不就是個皮膚病嗎，怎麼就肺癌，還轉移了呢？
雖然一開始還懷疑老伴出軌，鬧的死去活來，但是當真的知道真相的一刻，王女士的老伴頓時哭的稀里嘩啦。
此刻的他像個極度受傷的孩子。
她還能活多久，王女士的老伴問醫生。
應該時間不是很長，畢竟已經雙肺多發轉移，醫生也是很無奈地說，你能陪她一天算一天吧。
之後，王女士被轉到了腫瘤科病房繼續治療。
最後診斷：肺癌並皮肌炎。
什麼是多發性肌炎和皮肌炎？
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多發性肌炎和皮肌炎是一種以皮膚和肌肉病變為主要表現的炎性結締組織病，同時有皮膚和肌肉的病變稱為皮肌炎，僅有肌肉病變而無皮炎時稱為多發性肌炎。
往往多發性皮肌炎和多種惡性腫瘤的發生有著密切的相關性。
皮肌炎合併惡性腫瘤的因素是什麼？
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(1)腫瘤相關病毒感染。
(2)由腫瘤細胞產生的某些物質及針對惡性腫瘤的免疫反應對肌肉和或皮膚產生交叉反應。
(3)患者存在體液免疫及細胞免疫功能異常。
(4)遺傳因素。
惡性腫瘤產生的物質可以觸發炎症或皮膚、肌肉的免疫反應。
抗惡性腫瘤的自身免疫反應與皮膚肌肉抗原發生交叉反應是合併惡性腫瘤的主要原因。
造成本例患者誤診的主要原因：
(1)只考慮多發病、常見病，忽略了少見病，而長期誤診過敏性皮炎。
(2)只重視局部癥狀體征，忽略了全身系統檢查。
本例僅注意到皮膚損害及四肢乏力，忽略了該兩種癥狀可能存在的因果關係，且病程中無咳嗽，咯血史等，而缺乏對全身各系統檢查，造成漏診誤診。
(3)診斷依據不足時，未能及時進行輔助檢查。
(4)對老年患者，尤其是女性老年患者的警惕性不高。
本例患者為老年女性，有長期吸煙史，近期來體重減輕，病史中出現難治性皮炎及肌無力，臨床一般如果經驗不豐富，很難考慮惡性疾病。
文章參考：今日頭條
