腎衰來臨「小便先知」！他「尿液泡沫多」竟是慢性腎衰　醫生提醒「小便有4種表現」或是腎衰信號

氣溫又下降了，剛喝完酒的林先生裹緊了自己的棉襖，被寒風一吹精神了一些，頭沒有那麼漲了，林先生終於找到了廁所，在小便的時候林先生 發現不對勁，自己的尿液怎麼帶泡沫？是喝多了酒眼睛花了嗎？

第二天林先生醒酒以後靈光一閃，突然想起來好像這一個月以來自己小便的時候都有點「不正常」，經常晚上起來小便，並且次數比較頻繁，林先生開始懷疑自己是不是得了病，由於近期的工作量比較大，林先生抽不出時間去醫院，所以這個想法暫時被他拋到腦後了。

在一個月忙碌的工作之後，林先生髮現自己工作的狀態直線下降，經常覺得疲勞不堪，嘔吐，腰部時不時出現酸痛的情況，尿液也比較少，林先生的上司察覺到林先生的狀態很不對勁，給他批了假，讓他趕緊去醫院檢查身體。

林先生到達醫院以後，醫生給林先生做了一些基本檢查，血壓：155/85mmHg，林先生告訴醫生自己有高血壓史，接下來醫生給林先生做了血常規和血生化，林先生的血紅蛋白是110g/L，肌酐140μmmol /L，血尿素氮8mmol /L，腎小球濾過率在75ml/min，尿蛋白（＋＋），醫生還為林先生做了腎臟彩超，發現腎臟體積有小面積減小的情況，醫生告訴林先生，他現在是II期的慢性腎衰，要先控制血壓；

林先生告訴醫生他的的父親是尿毒症去世的，醫生勸告林先生他還是早期，治療成功的幾率還是比較大的，並且語重心長地和他聊了很久，在做了一個星期的心理建設後，林先生決定配合醫生好好治療。

醫生給林先生開了卡托普利等降壓藥，林先生通過飲食和身體鍛煉，加上服用醫生的藥物，在一周之內將血壓控制在了130/80mm/Hg，間隔兩周連續進行血液檢查，血紅蛋白在130g/L左右，是正常值，醫生建議林先生可以進行家庭護理，護理人員來觀察林先生的皮膚狀態和液體出入量，還要控制食物攝入的熱量，這段時間林先生的體重也下降了不少。

等林先生血壓和體重控制得不錯了之後，腎內科醫生和中醫專家會診，決定對林先生進行中醫為主，西藥為輔的治療方案，在連續三個月的用藥後林先生到醫院複查，肌酐在130μmmol/L，血尿素氮在7.0mmol/L，腎小球濾過率在90ml/min，比起之前恢復的很不錯，現在林先生也還在治療中，近期的複查效果都還不錯。

通過林先生的例子，我們會發現腎臟衰竭來臨的時候，小便會先「知道」，醫生提醒：小便出現4種表現，或是腎衰信號。

一、小便這出現4種情況，需警惕腎衰

腎功能衰竭在臨床上其實分為兩種情況，一種情況是短時間內腎功能出現損傷導致的急性腎損傷，另一種情況是慢性腎病或者糖尿病等原發性疾病導致的慢性腎功能衰竭，這兩種情況的臨床表現也會有所不同。

像林先生這種是屬於後者，也就是慢性腎功能衰竭的情況，當小便出現夜晚增多，緊接著少尿甚至無尿，還有蛋白尿的出現，最後是血尿的情況，下面來科普一下這四種小便情況。

1.夜尿增多：

最常見的情況是慢性腎功能衰竭，這種夜尿會出現，在腎臟疾病中分為很多情況，以下舉例出兩個，第一個是腎間質性疾病，這是因為腎實質內除了腎小球以外的組織結構發生了明顯損傷，這種情況會導致腎臟的濃縮功能發生破壞，所以夜晚的尿液就會出現在增多的情況。

第二個是慢性腎小球腎炎，腎小球本身有自我調節的功能，當長時間的損傷慢性腎臟的疾病出現，腎小球的自我調節功能被破壞，夜晚排尿的尿意會不由自主地出現，最後出現夜尿時間反覆出現的情況。

大家會發現，夜尿增多大部分是因為腎臟功能遭到破壞而出現的一種癥狀，而且夜晚排尿量要比白天排尿量要多，一般會超過750ml。

2.少尿甚至無尿：

林先生是在一段時間以後才出現這種情況的，如果出現葡萄球菌等細菌或病毒引起的腎小球腎炎，可能會出現顏面部按壓後輕度凹陷等水腫的情況，這個時候機體的尿液量會減少，如果出現身體低垂部位水腫等危及到全身的情況，那麼就可能會出現尿液消失的情況。

3.蛋白尿：

林先生看到的自己尿液帶有泡沫的情況，就是典型的蛋白尿，而且帶有的泡沫不會很快就消失，如果遇到這種情況的人群自己需要警惕，如果有伴隨高血壓，水腫的情況更要警惕，因為蛋白尿早期一般和正常尿液差不多，不容易被發現，出現不易消散的泡沫是因為蛋白含量達到了一定的程度。